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也是渔民就业增收和产业扶贫的重要途径,1992年当选法国大学研究院院士

时间:2020-04-19 01:21

  主讲人: Mireille Delmas-Marty

看病时,稀里糊涂做了一堆检查;

农业部办公厅关于开展休闲渔业发展监测工作的通知 休闲渔业是我国现代渔业五大产业之一。近年来,全国休闲渔业蓬勃发展,逐渐成为渔业一二三产业融合发展的新路径和现代渔业经济发展的新亮点。为全面了解我国休闲渔业发展现状,加强休闲渔业管理和服务,我部决定从2017年起,在全国范围内组织开展休闲渔业发展监测工作。现将有关事项通知如下。

  时 间: 2018年6月21日(周四)14:00--17:30

体检时,被一句要做手术吓得心惊肉跳

一、重要意义

  地 点: 北京师范大学法学院后主楼1822高铭暄报告厅

诸如此类的过度医疗行为,全球普遍存在。著名心血管病专家、医学教育家胡大一教授希望通过《生命时报》发出呼吁:过度医疗既伤害患者利益,也伤害医生职业尊严,急需整治。

休闲渔业是推进渔业供给侧结构性改革的重要方向,也是渔民就业增收和产业扶贫的重要途径。开展休闲渔业发展状况监测是推动休闲渔业健康发展的重要工具,通过开展此项工作,分析休闲渔业发展的成效、特点、结构和薄弱环节,研究产业发展遇到的新情况新问题,推动休闲渔业更好更快发展,对落实好渔业“十三五”发展规划,实现渔业提质增效、绿色发展、富民增收的发展目标具有重要意义和促进作用。

  

过度医疗成全球通病

二、监测内容

  主讲人简介:

近日,日本医疗记者室井一辰在《100种过度医疗大公开》一书中,历数了美国医师协会公布的百种过度医疗行为:做无意义胸片、轻度头外伤做CT、发热做影像检查、用抗生素治感冒、滥用前列腺癌PSA检查、给未来寿命不足10年的人做癌症筛查等。

监测工作要紧扣休闲渔业发展状况、产业结构以及对渔业提质增效、富民增收的贡献等方面开展,为国家制定休闲渔业政策、进行宏观管理提供数据支撑和决策咨询。监测内容主要是休闲渔业发展总体经济指标及其内部构成领域的主要经济指标,包括各种休闲渔业经营组织类型、全部休闲渔业生产单位和非休闲渔业生产单位附属的休闲渔业生产活动相关发展指标,共计46项指标。具体监测指标见附件1,指标解释见附件2。

  

10月,英国皇家医学院也刊文揭示了多种过度医疗项目,如给晚期癌症患者化疗、X线检查背部疼痛、药物流产、输血治疗缺铁性贫血等。另有数据显示,美国现行临床实践中,30%的检查和治疗是重复、不必要的。

三、监测组织方式和分工

  米海伊尔•戴尔玛斯-马蒂 (Mireille Delmas-Marty ),是法国当代著名法学家。1969年获巴黎第一大学法学博士学位,1970年通过法国私法与刑事科学教授资格,1970-1977年在法 国北部的里尔三大法学院任教授,1977年起任巴黎十一大教授,1990-2002年执教于巴黎一大,1992年当选法国大学研究院院士,2002年3月由法国总统任命为法兰西学院教授,2007年当选法兰西科学院(Institut de France)下的法兰西人文科学院院士。法兰西人文科学院,全称为道德与政治科学学术院(Academie des Sciences morales et politiques ),是法兰西科学院(Institut de France ) 下属的五个学术院(Académies ) 之一。

胡大一介绍说:PSA检查的普及使美国前列腺癌的手术量增加,但《新英格兰医学杂志》的一篇报道指出,手术无法降低PSA筛查出的局部前列腺癌患者的死亡率,还可能带来排尿障碍等副作用。

休闲渔业发展情况监测由我部渔业渔政管理局统一组织,各省、自治区、直辖市及计划单列市渔业主管部门(下称省级渔业主管部门)具体实施,全国水产技术推广总站、中国水产学会承担相关技术支撑工作。休闲渔业发展监测纳入渔业全面统计工作,监测结果作为渔业经济总产值核算的有机组成部分。具体监测方式由省级渔业主管部门自行确定。

  

美国梅奥诊所专家认为,很多甲状腺癌也被过度治疗,做了很多不必要的手术,由此可能导致喉部神经损伤等严重、永久的并发症。

四、数据报送日期及方式

  米海伊尔•戴尔玛斯-马蒂教授的研究范围极其广泛,包括政治学、宪法学、行政法学、民法学、经济法学、刑法学、国际刑法、刑事诉讼法学、刑事政策学、人权法、欧盟法、国际法、比较法、共同法或世界法等。她的学术影响遍及全球各个角落,著作已经被翻译成世界主要语言如德语、英语、阿拉伯语、中文、意大利文、葡萄牙语、西班牙语、波斯语、瑞典语、土耳其语等。她长期担任国际刑法学协会副主席、《 比较刑法与刑事科学杂志 》主编等职务,同时兼任国际经济法协会理事、比利时皇家科学院外籍院士,获得英国伦敦大学、加拿大蒙特利尔大学、比利时鲁文大学等多所世界著名学府的名誉博士学位,也因为其广泛的学术影响和杰出的理论贡献,1999年她获得法国荣誉勋位团勋章,2003年荣获法国国家荣誉团骑士勋章,2007年获法国国家杰出贡献大十字荣誉勋章。

在我国,全国政协副主席、中国科协主席韩启德院士2014年就提出,大量研究表明,对危险因素进行过度干预的结果是大部分人被过度诊断。

监测周期为上年度11月1日至本年度10月31日,分别于当年2月15日、5月15日、8月15日前报送季度报表,于当年11月15日前报送年度报表。监测数据采用网络方式填报,报送网址为。请各地根据报送时间要求,按时登陆网站进行数据报送。

图片 1

胡大一则明确指出,心内科过度医疗最突出的就是滥用支架。

五、工作要求

图片 2

我非常不同意只要狭窄70%就置入支架、不下支架随时会有危险之类的说法。他解释说,支架是一种金属异物,放入人体本就存在血栓风险。如病情稳定,放支架会破坏稳定斑块,血栓便可随之而来。我不是说放支架都是不好的,得了急性心肌梗死或严重的不稳定性心绞痛,放支架可挽救生命,但狭窄70%的患者是否需要支架,应当做个体化评估。

(一)高度重视监测工作。休闲渔业发展监测是推动休闲渔业产业发展的一项长期性、基础性工作,各省级渔业主管部门要将其放在重要工作位置,精心组织、周密部署,着力提高报送数据的数量和质量。条件成熟的地区可以考虑建立休闲渔业企业(生产单位)数据直报制度。

据介绍,我国支架使用数量每年递增10%,已突破每年50万,很快就可能成为除美国外支架用量最多的国家,且用的多是昂贵却存在血栓隐患的支架。

(二)建立明确工作机制。各省级渔业主管部门要制定休闲渔业发展监测具体实施方案,明确具体承担部门、责任人员以及岗位职责,将监测工作作为反映推动渔业一二三产融合发展和供给侧结构性改革成果的重要途径抓紧、抓细、抓好。

美国的资料表明:12%的稳定冠心病患者不需要放支架;38%的患者可做可不做,通常用药就够了;只有一半的患者确实需要放支架。类似的相关研究是我国医生应该正视的。胡大一说。

(三)加大分析研判力度。各省级渔业主管部门要充分利用监测结果,切实提高分析、研判工作力度和水平,深入了解产业发展的现状、潜力、重点和难点,把发展监测和促进产业发展结合起来,为加强休闲渔业管理提供更加有效的服务。

趋利性是首要原因

休闲渔业发展监测过程中存在的组织问题,请咨询我部渔业渔政管理局,有关技术及指标解释问题请咨询全国水产技术推广总站、中国水产学会。

过度医疗泛滥,趋利性是首因。

联系人及方式:

希波克拉底说过,不要在病人身上做得过多。胡大一教授一针见血地指出:现实却是医院和科室都在攀比收入,做得越多,利益越大,名声越好。甚至可以说,凡是挣钱的,都是过度的。

渔业渔政管理局渔情监测与市场加工处王莎,电话:(010)59192995(兼传真)

科学主义是推手。很多医生秉持技术至上的观念,过度崇拜和迷信技术,比如,遇到心脏病患者,不放支架就不放心。事实上,很多医生缺的不是技术,而是人文素养和预防观念。

全国水产技术推广总站、中国水产学会信息处赵文武,电话:(010)59199611、59199613(传真)

医疗不确定性是客观因素。治疗疾病需要靠医生和患者的长期互动、随访。但现在,医生看一个病人只有三五分钟时间,很难找出疾病的本质。为了把不确定性变成确定性,医生只能开大量检查单,撒大网捕小鱼。

附件:1.休闲渔业发展情况监测表

医患关系紧张是催化剂。

2.指标解释

医生怕漏诊误诊,就想通过大量检查和诊疗尽快解决病人问题,这也成为一些医生规避责任的一种方式。胡大一说,百姓迷信大专家,小感冒都要看大专家的观念,导致大医院高度垄断,基层医院备受冷落,不仅造成了医疗资源的浪费,还让大医院医生不堪重负。

农业部办公厅

可悲的是,大医院仍在扩建,认为病人多就是有需求。这其实是饮鸩止渴,结果就是医生只治不防,病人更多了。

2017年3月3日

美国心脏协会曾做过一个生动的比喻:心血管疾病好比一条泛滥成灾的河流,患者就是落水者。心血管专科医生为了挽救这些落水者,拼命研究打捞落水者的先进器具,不分昼夜地苦练打捞本领。

附件1

结果事与愿违,多数落水者没等打捞上来就死了,即便幸运被救上岸,也是奄奄一息。更糟糕的是,落水者越来越多。心内科如此,其他科室又有多少不同呢?面对不断的落水者,不如到上游植树造林、筑堤修坝,预防河流泛滥。

休闲渔业发展情况监测表(试行)**

医生要有两颗心

省地县表号:水产定报3表

美国内科学委员会曾针对过度医疗行为,发起了明智选择行动,要求医生告知患者客观科学的信息,以培养提高其参与决策能力,同时提倡患者参与到医疗决策中。胡大一说,从我国目前现状来看,最重要是从以下三点入手改善。

行政区划代码:制定机关:农业部

首先,健全法律法规。

单位 名称:20年季度有效期至:2018年12月

同样面对过度医疗行为,国外一般使用侵害人类健康法条进行惩罚,国内只能使用经济法制裁。胡大一认为,只有尽快完善法规,让过度医疗有真正适用的法律条文,才能发挥实实在在的威慑力。此外,医生的过度诊疗行为要记录在册,形成个人不良记录。

指标名称

其次,完善医保拒付机制。

代码

在美国,如果给一个没有明确指征的病人放支架、做冠脉CT,医保都会拒绝支付。胡大一建议,我国也应改变医保付费机制,要按疾病预后付费,而不按开药、手术等的量来付费。

计量单位

最后,加强医生职业道德教育。

起报点至本期累计

我一直呼吁,医生要有两颗心:一是同情心,每天面对患者疾苦,要用同情心去换位思考,别把有血有肉的病人,当成机器来修;二是要有责任心,医生是个责任活儿,想想患者需要什么,把该做的做好,谨记不要在患者身上做不需要的事。

指标名称

韩启德院士说,医疗对人的健康只起8%的作用。医学并非人们想的那么全能。所以,患者多给医生一些理解,让他们少些后顾之忧,也能在一定程度上减少过度医疗行为。

代码

计量单位

起报点至本期累计

1

1

休闲渔业产值

其中:海洋休闲渔业产值

淡水休闲渔业产值

经营主体数量

其中:规模以上经营主体数量

从业人员

接待人数

休闲渔业船舶数量

其中:海洋休闲渔业船舶数量

休闲渔业船舶功率数

其中:海洋休闲渔业船舶功率数

1、休闲垂钓及采集业营业额

其中:海洋垂钓及采集营业额

淡水垂钓及采集营业额

经营主体数量

其中:规模以上经营主体数量

从业人员数量

接待人数

休闲渔业码头数量

其中:休闲渔船泊位数

2、旅游导向型休闲渔业营业额

其中:

海洋旅游导向型休闲渔业营业额

淡水旅游导向型休闲渔业营业额

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